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Insuffisance cardiaque

Qu’est-ce qu’une insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque est un problème de santé courant qui apparaît après que le cœur ait été endommagé ou affaibli par des maladies du cœur, comme une crise cardiaque ou d’autres problèmes médicaux. L’insuffisance cardiaque survient quand l’action de pompage du cœur n’est plus suffisamment forte pour faire circuler le sang, surtout pendant l’activité physique et les périodes de stress. De plus, le muscle cardiaque pourrait ne pas se détendre correctement afin de permettre au sang de revenir des poumons vers le cœur. Ces anomalies fonctionnelles peuvent provoquer l’accumulation de liquide dans les poumons et dans d’autres parties du corps comme les chevilles. La congestion des poumons et le manque d’oxygène peuvent vous faire sentir épuisé ou essoufflé. Parfois, le liquide peut s’accumuler dans les poumons au point de provoquer un problème de santé potentiellement mortel appelé œdème pulmonaire aigu, qui nécessite une intervention d’urgence.

L’insuffisance cardiaque est de plus en plus fréquente en raison du plus grand nombre de survivants à des crises cardiaques et à d’autres problèmes cardiaques aigus. Alors que les personnes au cœur endommagé vivent plus longtemps, elles sont davantage exposées à l’insuffisance cardiaque. On estime qu’environ 600 000 Canadiens et Canadiennes vivent aux prises avec l’insuffisance cardiaque.

L’insuffisance cardiaque est un problème grave pour lequel il n’existe aucune cure. Par contre, avec des modifications aux habitudes de vie et les options de traitement disponibles, il est possible de bien contrôler ce problème de santé. Plusieurs patients peuvent reprendre une vie active et normale. Se renseigner sur l’insuffisance cardiaque représente un premier pas important dans la prise en charge de ce problème de santé.

Comprendre l’insuffisance cardiaque

Quelle est la cause de l’insuffisance cardiaque?

L’insuffisance cardiaque compte plusieurs causes et facteurs de risques sous-jacents. La cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est un muscle cardiaque endommagé par une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

La deuxième cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est une pression artérielle trop élevée (hypertension artérielle). Si elle n’est ni diagnostiquée, ni traitée pendant une longue période, l’hypertension artérielle peut entraîner l’insuffisance cardiaque. Il est important de faire vérifier votre pression artérielle au moins une fois tous les deux ans ou plus souvent si le médecin vous recommande de le faire.

L’insuffisance cardiaque peut aussi être provoquée par d’autres causes moins fréquentes, comme :

  • Un mauvais fonctionnement de valvules cardiaques rétrécies ou perméables (maladies des valvules cardiaques)
  • Une infection qui provoque une inflammation du muscle cardiaque (endocardite ou myocardite)
  • L’abus d’alcool ou de drogues
  • Le diabète
  • L’obésité ou le surpoids
  • Un taux de cholestérol élevé
  • Des maladies du muscle cardiaque d’origine inconnue
  • D’autres problèmes de santé comme les maladies de la thyroïde ou l’anémie.
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Modifié pour la dernière fois en septembre 2015
Dernière révision :  septembre 2015

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque

Quand le cœur ne pompe pas bien et que la congestion survient, vous pouvez ressentir certains de ces symptômes. Communiquez avec votre médecin ou professionnel de la santé si l’un ou l’autre des symptômes suivants se manifeste
  • Essoufflement accru, surtout étendu
  • Gain de poids soudain de plus de 1,45 kg (3 livres) en un ou deux jours, ou de 2,5 kg (5 livres) en une semaine
  • Sensation continue de gonflement ou d’être rempli
  • Toux ou symptômes de rhume qui dure plus d’une semaine
  • Fatigue, perte d’énergie et épuisement extrême
  • Perte ou variation de l’appétit
  • Augmentation de l’enflure des chevilles, des pieds, des jambes, du sacrum (la base de la colonne vertébrale) ou de l’abdomen (autour de l’estomac)
  • Besoin d’uriner la nuit plus fréquemment.

Les zones d’insuffisance cardiaque [PDF] vous permettent de voir facilement les changements des symptômes de votre insuffisance cardiaque. Ce tableau vous dira quand vous aurez besoin d’aide. Vérifiez chaque jour dans quelle zone vous vous situez.

Le diagnostic de l’insuffisance cardiaque

Votre médecin étudiera vos antécédents médicaux, vous examinera et vous fera subir certains tests afin de déterminer si vous souffrez ou non d’insuffisance cardiaque et la meilleure façon de la traiter et de la contrôler. Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests et procédures tels que :
Tests sanguins
Électrocardiogramme (ECG)
Radiographies thoraciques
Échocardiogramme
Test à l’effort
Angiographie coronarienne

Vous pourriez devoir subir d’autres tests également. Assurez-vous de demander ce que chacun de ces tests implique, en quoi il consiste et à quel moment vous en connaîtrez les résultats. Renseignez-vous sur ces tests.

 

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Traitement – Médicament et chirurgie

Votre médecin et votre équipe de soins peuvent vous recommander des médicaments, une intervention chirurgicale ou de modifier vos habitudes de vie, comme manger plus sainement et faire de l’activité physique. Ces recommandations peuvent inclure la consommation d’au moins 1 g d’Omega 3 chaque jour.

Les médicaments

Les médicaments sont un élément important dans la gestion de l’insuffisance cardiaque. Votre médecin déterminera le nombre de médicaments (types), leur force (dose) et le nombre de fois où vous devez les prendre (fréquence) selon vos besoins. Les médicaments les plus communs pour le traitement de l’insuffisance cardiaque sont divisés en cinq groupes (ou familles). Il est possible que vous deviez prendre un médicament de chaque groupe. Il est important de comprendre comment ils interagissent et ce qu’ils peuvent faire pour vous.

Il existe cinq types de médicaments couramment utilisés afin de traiter l’insuffisance cardiaque. Il s’agit des suivants :

Il est important d’avoir une liste complète de vos médicaments. Utilisez le tableau des médicaments [PDF] ci-dessous pour vous aider à mieux gérer la prise de votre médicamentation hebdomadaire.

Voici quelques conseils destinés à vous aider à prendre vos médicaments comme indiqué :

  • Prenez vos médicaments à intervalles réguliers.
  • Si vous ressentez des effets secondaires, ne cessez pas de prendre votre médicament et ne variez pas la dose sans d’abord consulter vos spécialistes ou votre médecin de famille.
  • Ne prenez pas de médicaments anti-inflammatoires en vente libre (comme l’ibuprofène et le naproxène); consultez votre pharmacien ou votre médecin avant de prendre tout autre médicament en vente libre comme les vitamines, les produits et les médicaments à base de plantes.

Renseignez-vous sur les médicaments.

Intervention chirurgicale et orthèses

Selon la gravité et la nature de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut aussi recommander une intervention chirurgicale ou une orthèse pour traiter votre problème de santé. Les personnes qui souffrent d’insuffisance cardiaque peuvent être soumises aux traitements suivants :  

  • Traitement de resynchronisation cardiaque (TRC)
  • Stimulateur biventriculaire (stimulateur cardiaque spécialisé qui stimule les deux ventricules du cœur à la fois)
  • Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)
  • Appareil de soutien du ventricule gauche
  • Greffe cardiaque

Si vous souffrez aussi d’occlusions des artères coronaires, vous pourriez aussi être candidat aux interventions suivantes :

Renseignez-vous sur les interventions chirurgicales et autres.

 

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Gérer l’insuffisance cardiaque

Utilisez les zones d’insuffisance cardiaque pour reconnaître et comprendre les symptômes de l’insuffisance cardiaque et déterminer la meilleure solution pour rester en santé.

Voici quelques mesures importantes dont vous aurez besoin pour prendre en charge votre insuffisance cardiaque :

  • Prenez régulièrement vos médicaments tels que vous l’a indiqué votre professionnel de la santé. Utilisez ce tableau de médicaments [PDF] pour continuer sur la bonne voie.
  • Pesez-vous chaque matin (après être allé à la toilette et avant le déjeuner) et inscrivez votre poids [PDF]. Si vous prenez ou perdez 1,45 kg (3 livres) ou plus en un ou deux jours ou encore 2,5 kg (5 livres) ou plus en une semaine, communiquez avec la clinique d’insuffisance cardiaque ou votre médecin de famille.
  • Évitez de boire plus de 1,5 à 2 litres (de six à huit verres de taille normale) de liquides par jour, ce qui comprend tous les breuvages comme le café, le thé, les jus, l’eau et le lait ainsi que les soupes. L’eau devrait constituer au moins la moitié des liquides que vous consommez chaque jour. Votre professionnel de la santé pourrait vous demander d’ajuster votre consommation de liquide selon le taux de sodium de votre organisme. Apprenez-en plus sur l’insuffisance cardiaque et la consommation limitée de liquides [PDF].
  • Consommez moins de 2 000 mg de sel (sodium) par jour de toutes provenances (lisez les emballages des aliments et surveillez les sources de sodium dans les aliments préparés). Si on vous a diagnostiqué une hypertension artérielle, réduisez votre consommation de sodium à 1 500 mg par jour ou moins. Consultez votre dispensateur de soins au sujet de la quantité de sodium qui vous convient. Apprenez-en plus sur la consommation limitée de sodium [PDF].
  • Pratiquez davantage d’activité physique afin de contribuer à renforcer votre cœur et à améliorer votre circulation sanguine. Assurez-vous de discuter de votre activité physique avec votre équipe de soins de santé avant de démarrer un programme ou une nouvelle routine. Pratiquez des activités comme la marche à votre propre rythme. Augmentez votre niveau d’activité physique un peu chaque jour. Apprenez-en plus sur les raisons pour lesquelles les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque devraient rester actives [PDF].
  • L’exercice est une activité physique planifiée. Tous les types d’exercice augmentent le rythme cardiaque et renforcent les muscles. Apprenez-en plus sur les raisons pour lesquelles les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque devraient faire de l’exercice [PDF].
  • Adoptez une saine alimentation basée sur le Guide alimentaire canadien en choisissant beaucoup de légumes et de fruits, en consommant de grains entiers plus souvent, en choisissant des coupes de viande maigre et des substituts de la viande préparés avec peu de sodium ou de gras ajoutés, ainsi que du lait et des substituts pauvres en gras (comme les breuvages de soya). Renseignez-vous sur la saine alimentation.
  • Mangez beaucoup de fibres. En raison des niveaux de liquide plus faibles et de certains médicaments qui pourraient vous être prescrits (comme les diurétiques), vous pourriez éprouver de la constipation, qui peut imposer un effort à votre cœur. Renseignez-vous sur les fibres.
  • Réduisez votre consommation d’alcool à tout au plus une consommation par jour (ce qui correspond à 150 ml [5 oz] de vin, 350 ml [10 oz] de bière ou 50 ml [1 ½ oz] de spiritueux. Avec certains types d’insuffisance cardiaque, l’alcool doit tout simplement être évité. Consultez votre médecin si c’est votre cas. L’alcool peut interférer avec l’action des médicaments ou faire augmenter votre pression artérielle ou affecter votre cœur, ce qui signifie qu’il est important de consulter votre médecin à ce sujet.
  • Diminuez ou évitez la consommation de caféine afin d’empêcher votre cœur de battre trop vite ou de façon irrégulière.
  • Évitez de fumer. Le tabagisme augmente considérablement vos risques de crise cardiaque et d’aggravation de l’insuffisance cardiaque. Pour des renseignements sur la cessation du tabagisme, appelez la Téléassistance pour fumeurs de la Société canadienne du cancer au 1-877-513-5333 ou visitez le programme de Téléassistance pour fumeurs en ligne. Vous pouvez aussi appeler les lignes d’aide de Santé Canada ou visiter le site de Santé Canada et rechercher « cesser de fumer ».
  • Dormez suffisamment et contrôlez votre niveau de stress. Identifiez vos sources de stress afin de prendre des mesures pour régler la situation avec votre équipe de soins de santé. Renseignez-vous sur le stress.
  • Il est conseillé aux patients d’insuffisance cardiaque de se faire vacciner contre la grippe une fois l’an et de recevoir le vaccin contre le pneumocoque une fois dans leur vie.

 

 

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Soins palliatifs

Certaines personnes qui sont aux prises avec de l’insuffisance cardiaque ont besoin de soins de fin de vie (aussi appelés soins palliatifs), qui offrent soutien et confort aux patients et à leurs familles. Renseignez-vous sur les soins de fin de vie.

Si vous désirez de plus amples renseignements sur les soins palliatifs, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez également visiter le site de l’Agence de la santé publique du Canada et de Santé Canada. L’Association canadienne de soins palliatifs publie un annuaire de services de soins palliatifs partout au pays et une liste de fournisseurs de soins de santé. Le Portail canadien en soins de palliatifs offre un service de consultation professionnelle et un forum de discussion grâce auquel vous pouvez communiquer avec un spécialiste des soins palliatifs ou à des personnes qui ont un intérêt dans les soins palliatifs.

Le site web PREPARE (en anglais seulement) vous aide à prendre des décisions médicales en accord avec vos valeurs et à communiquer vos volontés aux autres. Le site TheConversationProject.org (en anglais seulement) offre une trousse de démarrage pou vous aider, vous et votre famille, à communiquer vos dernières volontés.

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