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Les changements physiquesLes séquelles d’un AVC peuvent toucher tous les aspects de votre vie. Un AVC n’affecte jamais deux personnes exactement de la même façon. Pour cette raison, vous et vos aidants devez trouver une approche qui vous convient. Bien que chaque AVC soit différent des autres, voici quelques-uns des changements les plus courants:
Après un accident vasculaire cérébral (AVC), vous pourriez avoir de la difficulté à vous déplacer, à vous lever de votre fauteuil ou à effectuer d’autres activités physiques. C’est dû à la perte de force, de sensation et de coordination, habituellement d’un côté du corps. Des problèmes de coordination et d’équilibre en découlent aussi. Connaître vos capacités Afin de mieux connaître vos capacités, votre équipe de soins de santé pourrait vérifier :
Conseils pratiques Pour vous déplacer en toute sécurité Pour retrouver votre force et vos capacités Pour prévenir les dommages aux articulations
Qui peut vous aider? Le physiothérapeute et l’ergothérapeute jouent tous deux un rôle important au sein de l’équipe de soins de santé. Ils vous enseigneront des façons sécuritaires de récupérer autant de capacité fonctionnelle que possible. StrokEngine offre des renseignements sur la réadaptation et les interventions en matière d’AVC à partir d’articles, de sites Web et d’études systématiques de qualité. Visitez le site de StrokEngine afin de vous renseigner sur le renforcement musculaire des membres inférieurs. Utiliser ses mains et ses bras Après un AVC, vous pourriez ressentir de la difficulté à utiliser une main ou un bras. C’est habituellement causé par une perte de force, de sensation et de coordination d’un côté du corps. Connaître vos capacités Afin de mieux connaître vos capacités, votre équipe de soins de santé pourrait vérifier :
Conseils pratiques Comment retrouver votre force et vos capacités Pour prévenir les dommages aux articulations
Qui peut vous aider? Le physiothérapeute et l’ergothérapeute jouent tous deux un rôle important au sein de l’équipe de soins de santé. Ils vous enseigneront des façons sécuritaires de récupérer autant de capacité fonctionnelle que possible. StrokEngine offre des renseignements sur la réadaptation et les interventions en matière d’AVC à partir d’articles, de sites Web et d’études systématiques de qualité. Visitez le site de StrokEngine afin de vous renseigner sur la thérapie par contrainte induite (TCI). On retrouve deux types de problèmes alimentaires après un AVC :
Un AVC peut affecter les muscles de la bouche, de la langue et de la gorge ainsi que les muscles utilisés pour respirer. Ces problèmes peuvent entraîner des difficultés à avaler, ce qui s’appelle dysphagie. La dysphagie peut être temporaire ou permanente. Si elle n’est pas traitée, la dysphagie peut entraîner de graves problèmes de santé, comme :
Connaître vos capacités Les membres de votre équipe de soins de santé vérifieront vos risques de difficultés à avaler. Ils évaluent ces risques en examinant les muscles de votre visage, de votre bouche et de votre gorge. Ils vous demanderont d’avaler une petite quantité d’eau. Vous ne serez probablement pas autorisé à manger ou à boire avant d’avoir réussi ce test. Si le dépistage démontre que vous pourriez souffrir d’un problème à avaler, un spécialiste de la dysphagie (habituellement un orthophoniste) procédera à un examen détaillé. Cet examen peut comporter des radiographies pendant que vous avalez. Pendant ce temps, votre équipe de soins de santé se penchera sur votre état nutritionnel. Par exemple, votre poids est-il sain? Affichez-vous des signes de déshydratation (buvez-vous suffisamment)? Conseils pratiques Au cours des premières étapes de votre réadaptation, votre orthophoniste et votre diététiste peuvent commander des repas que vous pourrez avaler facilement. Il peut s’agir d’aliments en purée, écrasés ou émincés. Vous pourriez avoir droit à des liquides dont la consistance est aussi dense que le miel liquide, parce que ces aliments sont plus sécuritaires à avaler que l’eau ou le jus. La plupart des patients d’AVC recommencent à manger normalement une fois qu’ils redeviennent capables d’avaler. Voici quelques conseils si vous éprouvez de la difficulté à avaler ou à manger : En mangeant :
Après le repas
Obtenir de l’aide pour manger Mise en garde : Toute personne qui désire vous aider à manger doit d’abord demander à un membre de l’équipe de soins de santé de lui enseigner comment vous aider, à cause des risques d’étouffement. Obtenir de l’aide d’une diététiste Demandez à une diététiste de vous expliquer le régime spécial dont vous avez besoin. La diététiste peut aussi vous enseigner, à vous et à vos personnes soignantes, comment préparer des aliments sécuritaires tout dépendant de votre situation. De petits repas fréquents peuvent être plus faciles à manger et à digérer. Collaborez avec votre diététiste afin de vous assurer que vos repas soient équilibrés et sains. Nettoyer votre bouche Une bonne hygiène buccale est importante pour tout le monde, mais elle est cruciale si on veut éviter la pneumonie par aspiration. Cette infection pulmonaire se produit lorsqu’ on aspire des aliments. Assurez-vous de faire examiner vos dents régulièrement. Si vous en avez besoin, demandez de l’aide pour le brossage et la soie dentaire. La plupart des gens ont besoin d’entre six et huit verres de liquide par jour. Cette quantité ne comprend pas les breuvages contenant de la caféine. Les breuvages sans caféine sont l’eau, les jus de fruits, le lait et certaines boissons gazeuses. Si vous éprouvez de la difficulté à avaler, il se peut que vous ne buviez pas suffisamment et que vous deveniez déshydraté. Boire suffisamment de liquides peut s’avérer difficile si vos liquides doivent être épaissis afin que vous puissiez les avaler plus facilement. Surveillez les signes de déshydratation. Si vous avez des inquiétudes, consultez votre médecin. Les signes de déshydratation sont les suivants :
Qui peut vous aider? L’orthophoniste sera le principal membre de l’équipe à évaluer votre capacité d’avaler. La diététiste vous aidera à consommer les bons aliments de façon saine et sécuritaire. Si dans votre milieu, ces spécialistes ne sont pas toujours disponibles, d’autres membres de l’équipe de soins de santé pourront vous donner les soins et le soutien appropriés. StrokEngine offre des renseignements sur la réadaptation et les interventions en matière d’AVC à partir d’articles, de sites Web et d’études systématiques de qualité. Visitez le site de StrokEngine afin de vous renseigner sur la dysphagie. Difficulté à porter les aliments à votre bouche avec des problèmes de main ou de bras Une faiblesse ou une paralysie de la main ou du bras que la personne utilise normalement pour manger peut poser un défi avec la nourriture et les breuvages. Connaître vos capacités Votre équipe de soins de santé évaluera votre capacité de manger sans aide en fonction des séquelles de l’AVC sur votre main et votre bras. Conseils pratiques Les aides alimentaires suivantes peuvent vous faciliter la tâche si vous n’utilisez qu’une seule main :
Qui peut vous aider? Votre ergothérapeute ou tout autre membre de l’équipe de soins de santé peut vous dire quelles aides alimentaires peuvent vous être utiles et où vous les procurer. Contrôle des selles, de la vessie et sécurité à la toilette Les patients d’AVC peuvent faire face à deux défis importants :
Connaître vos capacités Votre équipe de soins de santé évaluera votre capacité d’aller à la toilette. Si vous souffrez d’incontinence, l’équipe de soins de santé tentera d’en déterminer la cause. Il peut s’agir des séquelles de l’AVC ou d’une autre cause, comme une infection des voies urinaires ou de la vessie. Qui peut vous aider?
Le personnel infirmier et l’ergothérapeute peuvent vous aider à surmonter ces difficultés après un AVC. Conseils pratiques
Parfois, les gens tentent de prévenir les problèmes de vessie en buvant moins, ce qui n’est pas une bonne idée. La plupart des adultes ont besoin de six à huit verres de liquide par jour. Boire trop peu peut entraîner la déshydratation et peut aussi augmenter les risques d’infection des voies urinaires. La perte de contrôle de la vessie peut indiquer une infection des voies urinaires. Consultez votre équipe de soins de santé si vous remarquez un des signes suivants :
Le contrôle des selles
StrokEngine offre des renseignements sur la réadaptation et les interventions en matière d’AVC à partir d’articles, de sites Web et d’études systématiques de qualité. Visitez le site de StrokEngine afin de vous renseigner sur l’incontinence urinaire. Conseils pratiques pour s’asseoir et se lever de la toilette en toute sécurité Les appareils suivants vous aident à utiliser la toilette de façon plus sécuritaire :
Avant d’installer une barre d’appui mural, consultez l’ergothérapeute afin de vous assurer qu’elle soit installée correctement. S’exprimer et comprendre les autres Si un AVC endommage les centres langagiers du cerveau, vous pourriez avoir de la difficulté à exprimer vos pensées et à comprendre ce qu’on vous dit. Vous pourriez avoir de la difficulté à lire et à écrire. Vous pourriez aussi trouver certains mots difficiles à prononcer clairement. Les noms médicaux des problèmes de la parole et du langage provoqués par un AVC sont les suivants :
L’aphasie gêne l’expression et la compréhension du langage. L’importance de l’invalidité dépend de la localisation de l’AVC dans le cerveau et de l’étendue des séquelles. L’aphasie survient souvent chez les personnes ayant subi un AVC à l’hémisphère gauche du cerveau. On retrouve deux types d’aphasie: L’aphasie expressive signifie que vous éprouvez de la difficulté à vous faire comprendre. Vous savez ce que vous voulez dire, mais les mots ne sortent pas correctement. L’aphasie réceptive signifie que vous éprouvez de la difficulté à comprendre les messages. Vous pourriez ne pas comprendre ce qu’on vous dit. Parmi ces deux types généraux, on retrouve divers types d’aphasie : Aphasie de Wernicke — Avec ce type d’aphasie, vous pourriez parler facilement, mais utiliser les mauvais mots et être difficile à comprendre. Vous pourriez aussi éprouver de la difficulté à comprendre ce qui vous est dit ou encore des problèmes à lire ou à écrire. Aphasie de Broca – Vous ne pouvez produire que de courtes phrases par bourrées. Votre vocabulaire peut être réduit ou vous pourriez être difficile à comprendre. Cependant, vous pourriez toujours être en mesure de lire et de comprendre ce que les gens vous disent. Aphasie anomique ou nominale – Vous pouvez lire ou comprendre ce que les autres vous disent, mais éprouvez de la difficulté à nommer des personnes, des endroits ou des choses (noms). Les gens peuvent vous trouver difficile à comprendre. Aphasie globale – Ce problème peut occasionner une perte complète ou quasi totale de la capacité d’utiliser le langage. Vous pourriez ne pas être en mesure de lire ou d’écrire et avoir de la difficulté à comprendre les autres ou à vous exprimer. Ce type d’aphasie extrême est souvent observé après un AVC. La dysarthrie est causée par une faiblesse, un ralentissement ou une mauvaise coordination des muscles servant à la parole. Vous pourriez éprouver des troubles d’élocution et elle peut s’accélérer, ralentir ou comporter plus de pauses que la normale. Vous pourriez éprouver de la difficulté à parler plus doucement ou plus fort. Le ton de votre voix pourrait être égal. L’apraxie (aussi appelée dyspraxie) Ce problème est causé par la perte du contrôle et de la coordination musculaire, plutôt que par l’affaiblissement des muscles. L’apraxie peut affecter certains mouvements nécessaires à la parole. Elle peut limiter votre capacité d’émettre les sons du langage et de former des mots. Elle peut aussi affecter votre utilisation des gestes de la main, comme saluer de la main ou envoyer un baiser. Connaître vos capacités Afin de comprendre de quelle façon votre AVC affecte votre capacité de communiquer, les orthophonistes évalueront :
Conseils pratiques Vous pouvez utiliser plusieurs trucs et outils afin de vous aider à communiquer. Il peut s’agir de choses simples comme :
Il existe des appareils plus sophistiqués. Par exemple, certains patients d’AVC utilisent leurs ordinateurs afin qu’ils « parlent » pour eux, ou certains logiciels leur permettent de parler plus facilement. Comment communiquer avec une personne aphasique L’aphasie signifie une difficulté à utiliser le langage, mais pas à réfléchir, à planifier ou à prendre des décisions. Vous êtes toujours la même personne à l’intérieur. Si vous souffrez d’aphasie, partagez ces dix conseils avec votre famille et vos personnes soignantes. Ils pourront ainsi communiquer plus facilement avec vous.
Qui peut vous aider? Les orthophonistes jouent un rôle important dans l’évaluation de votre capacité de bien communiquer après un AVC. Ils peuvent aussi vous aider à développer des stratégies de communication qui vous conviennent. Comme pour tous les soins d’AVC, toute l’équipe de soins de santé vous aidera. Plusieurs personnes trouvent utile de se joindre à un groupe de soutien des personnes aphasiques ou des survivants d’AVC. Demandez à votre équipe de soins de santé de vous en indiquer une près de chez vous. StrokEngine offre des renseignements sur la réadaptation et les interventions en matière d’AVC à partir d’articles, de sites Web et d’études systématiques de qualité. Visitez le site de StrokEngine afin de vous renseigner sur l’aphasie. Il peut être épuisant de récupérer et de réapprendre de nouvelles façons de faire après un AVC. Conseils pratiques Une saine alimentation
Planification
Repos
L’activité
L’Association canadienne des ergothérapeutes offre des renseignements destinés à aider les personnes à développer les habiletés nécessaires à une vie productive et satisfaisante. Visitez le site OTworks.ca pour plus de détails sur la gestion des niveaux d’énergie.
La douleur Après un AVC, vous pourriez souffrir de raideurs dans votre membre affecté, ce qui s’appelle la spasticité. Un membre atteint de spasticité est difficile à déplacer. Il peut être douloureux lorsque vous ou une autre personne le déplacez. Il est courant de ressentir des douleurs à l’épaule du côté affecté par un AVC. Cette situation survient lorsqu’un bras est affaibli et pend le long du corps sans soutien. Il peut s’en suivre un problème d’épaule appelé « épaule gelée ». C’est la raison pour laquelle vous devez soutenir votre bras lorsque vous êtes debout ou assis. Dans quelques rares cas, la douleur peut provenir de dommages à la région du cerveau appelée thalamus, ce qui s’appelle syndrome de la douleur thalamique, un problème difficile à contrôler et à traiter. Comment réduire la douleur Bougez le plus possible Dans la plupart des cas, un AVC ne paralyse pas complètement les muscles. Travaillez avec le thérapeute afin de récupérer le plus de mouvement et de contrôle possible. Le bon type d’activité peut vous aider à réduire la douleur, même si vous ne retrouvez pas toute votre motricité normale. Posture et soutien La douleur peut être occasionnée par les articulations en raison de l’affaiblissement et de la raideur des muscles. En conservant votre corps et vos articulations alignés convenablement, vous pouvez faire beaucoup afin de prévenir la douleur. Lever et transfert en toute sécurité On ne devrait jamais vous soulever par votre bras ou votre épaule affectée. Il pourrait en résulter des dommages importants à votre ras ou à votre épaule. Demandez à votre thérapeute de vous indiquer la bonne façon de vous assurer d’être levé convenablement. Qui peut vous aider? Le physiothérapeute ou l’ergothérapeute peuvent vous aider à retrouver votre mobilité et à contrôler la douleur. Vous pouvez pratiquer des exercices spéciaux afin de renforcer vos muscles affaiblis et mieux contrôler votre posture et vos mouvements. Votre famille et vos amis peuvent vous aider à le faire. Votre physiothérapeute peut leur donner des suggestions. Que faire si la douleur s’intensifie Informez votre médecin ou votre thérapeute de la douleur, surtout si celle-ci se manifeste subitement. Suivez leurs conseils. Demeurez actif afin d’empêcher vos articulations de raidir ou de perdre leur mobilité. La Fondation des maladies du cœur offre des connaissances et des habiletés pratiques afin d’aider à prendre soin des survivants d’AVC. Conseils et outils pour la vie quotidienne : Un guide pour les personnes soignant les victimes d’un AVC est conçu à l’intention des professionnels de la santé et sert aussi de référence utile aux aidants. Renseignez-vous sur ce guide. La Fondation des maladies du cœur offre le programme La vie après un AVC à l’intention des survivants qui ont complété leur réadaptation active et qui vivent dans la collectivité. Ce programme porte sur le développement de compétences, le partage d’expériences et le soutien mutuel. Trouvez un programme La vie après un AVC près de chez vous. Dernière révision en novembre 2010.
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